『마포구청소년풋살교실』 선수 선발 참가신청서
성 명	학 생					연락처						사 진 (3×4cm)
	학부모					연락처
학생 주민등록번호 *보험가입관련
주 소
학교명	학교 학년
가입사유
신체조건	키 cm			몸무게 kg				질병유무		유 ☐ ( ) 무 ☐
사이즈 (유니폼, 츄리닝)		상의							하의
❃ 가입신청에 따른 준수사항 ☞ 선발전 도중 안전사고 및 왕복 교통편에서 사고가 생길 때는 보호자가 책임지는 것으로 한다. ❃ 풋살교실 가입에 따른 준수사항 ☞ 운영기간 중 2회 연속, 월 3회 결석 시 정당한 사유 이외에는 단원에서 제외되는 것으로 한다. ※단, 경조사, 부상, 질병 제외 ☞ 운영기간 중 탈퇴의사는 최소 15일 전에 지도감독에게 통보하도록 한다. ☞ 탈퇴 시 지급된 운동용품(유니폼)은 반납하는 것으로 한다.
위 사항에 동의하며 마포구 청소년풋살교실 선수 모집에 참가하고자 본 원서를 제출합니다. 년 월 일 보호자 성명 : (서명) 마포구체육회장 귀중

「마포구청소년풋살교실 선수 선발」을 위한

개인정보 수집·이용·제공 동의서

본 체육회는 마포구청소년풋살교실 선수 모집과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 관리부서: 마포구체육회 사업지원팀

□ 관련법규: 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

수집항목		수집목적	보유·이용기간
학부모: 성명, 전화번호		법정대리인 확인에 활용	선수단 운영 기간 동안 보유 및 이용 (1년)
학생	성명, 주민등록번호, 사진, 전화번호	본인 확인 및 보험 가입에 활용
	학교, 학년
	신체 조건(키, 몸무게)	유니폼, 트레이닝복 제작 활용

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

선수 선발에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?     □예      □아니오

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역

수집항목	수집목적	보유기간
학생 주민등록번호	스포츠안전재단 보험가입	탈퇴시까지 활용 (탈퇴 후 폐기)

※ 위의 고유식별정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할

경우 스포츠안전재단 보험가입에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?     □예      □아니오

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
마포구청 생활체육과	선수 선발 확인	성명, 학년	1년
스포츠안전재단	보험가입	성명, 주민등록번호	탈퇴시까지 활용
※ 법령에서 고유식별정보의 처리를 요구하거나 허용한 경우에만 제공

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

선수 선발에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?     □예      □아니오

년      월      일

본 인	성명	서명(인)
법정대리인	성명	서명(인)